[上海医局]医局手术管理办法

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1、凡需要手术治疗的病人，应明确诊断，严格手术指征，做好术前准备。  2、手术前，鉴于患者多处于兴奋症状，必须由医护人员对其采取保护性约束，先体力控制后，再行机械性控制。机械性控制的用具，是约束带、纱布绷带和捆绑绳。在体力控制后，紧随实施手术或必须卧床实施特殊治疗的，马上进行机械性控制，控制时首先同时控制其双上肢，再控制双下肢，然后分别约束双腕关节和双踝关节，缚于手术床栏上，再控制肩关节，最后拘束胸部和腹部。  3、将患者以手术体位束缚于手术床上后。应对患者实施语言控制和口腔保护，用口塞口枷或用200克纱布和药棉充填患者口腔至咽部，阻止患者的呻吟，更主要地目的是在后序快感更加剧烈手术中以保护患者牙齿舌头不被自己伤到，并刺激兴奋或维持勃起。  4、包扎患者过程的手法讲究温柔与粗暴结合，缓慢与迅速结合。松弛与压迫结合。包裹患者面部及眼部时要温柔、缓慢、松弛。而填塞患者口腔时要粗暴、迅速、压迫。包裹患者阴茎时要要温柔、缓慢、松弛。而包裹患者睾丸时要粗暴、迅速、压迫。  5、参加手术人员应准时到达手术室，按规定步骤洗手，并对患者全身彻底清洗反复灌肠三次，对会阴部，背部，下腹部进行备皮处理并严格消毒，实施无菌操作。手术时，主刀，麻醉师、护士、和助手应密切配合，手法要坚定而温柔，不要因患者的呼喊呻吟扭动而手软犹豫，也不可过于生硬造成不必要的损伤。  6、器械护士术前、术后应详细清点手术器械、敷料等数目严格执行手术物品清点查对制度，杜绝差错事故发生。  7、手术结束后须待病情允许，方可将病人送回病房。